周成的话说得很漂亮，可罗云并未全当真！
病人的家属因为周成的年纪和职称选择不信任他，是他能够规避误诊的原因之一。
但是，周成能够跳出定势思维，这可不是普通人能做得到的事情。
特别是医学行业，一些从业者，甚至很多时候包括罗云自己，都颇为喜欢卖弄自己的学识渊博，根据患者提供的只言片语，这些片段性的信息，然后去揣摩病人自己可能都忽略掉的病史或者症状。
就好比就在今天，周成根据患者的平片，推断出来了连那个老娭毑媳妇儿，甚至她自己都遗忘了的骨折的事情。
这便是在庞大的知识底蕴和根据精准的规则意识行走，会有的推导能力，它代表着你对一种疾病的理解和掌控力！
而有时候，又正是因为这些掌控力，你会不自觉地会把患者的一些症状进行公式化的套用！
这是为什么？
因为考试的时候，题目就是这么出的。
“骨折三联征=骨折！”
“进行性吞咽障碍=食管炎症或癌症。”
“心电图st段弓背性抬高=心梗……”
这种例子实在是太多了。
而在桡骨小头半脱位的诊断上，这个诊断需要依靠的就是病史，而且还有这种疾病的最常见人群。
小孩+家长带来+外伤史+肘关节疼痛！
就几乎可以确诊为桡骨小头半脱位了。
这是在学习这个疾病的时候，就是这么入门的，什么叫入门。
就是老师或者教科书，把你领到了这个行业里，常规的情况下，你就不会怀疑老师领你进门的路是错的！
所以周成和罗云一直都在追问，确定性的病史。
……
当然，这种追问，也很有可能半途而止，因为有很多情况下，原因，并不是重要的，重要的是解决事情。
那在这样的心理支配下，周成假如去对孩子做了桡骨小头半脱位。
然后一检查脱位复位的情况——
活动度恢复，便可直接把病人打发走了。
就在罗云扫视周成的过程中。
周成内心也是在暗自庆幸。
自己一直都是在规则内行走的，并没有主动去给病人根据自己的理解和经验添加定义！
也没卖弄自己的知识面广，更没有去和病人家属争执自己虽然只是住院医师，但是我很厉害这一点。不然的话，周成觉得自己也可能踩中了这个病人的雷。
……
事情到了这一步，
琪琪妈妈也只能眼角噙着泪地去带着孩子做检查了。
她本以为，今天来医院，只是单纯给孩子看一个受伤之后的什么症状的，马上就能见好。
可？
虽然现在这情况，可能自己的婆婆和自己的老公都不会责怪自己去送孩子出问题的事情了，毕竟不小心，可不能招惹到癌症这个东西。
但，琪琪妈妈此刻好希望就是因为自己去送琪琪，导致了她不小心才受到了外伤，而不是那个东西……
她脚步轻快，然后还颇为有点无助地给自己正在值班的老公打电话……
这般后。
周成三人才按部就班地开始了看诊！
因为罗云给琪琪开的是急诊核磁平扫单，因此很快就做到了检查。
小半个小时后，琪琪的母亲就抱着她又上来了。
只是，暂时还没有其他的家属陪同着。
周成和罗云一直都心心念念着这个小女孩，因此第一时间就在小女孩回到了诊室后。
仔细地审阅了核磁！
只是，在看完之后，罗云和周成二人的神色都是愕然一阵后。
缓缓地吐出了一口气。
然后看向了琪琪和琪琪妈妈。
琪琪母亲见状，顿时更加紧张了，赶紧问：“医生，我家琪琪，这里到底是怎么回事啊？是有问题吗？”
罗云就转头说：“问题是有问题的。不过这应该不是骨肿瘤，没有骨肿瘤相关征象。看起来更像是骨纤维结构不良！”
张正权听到这个病的时候，又懵逼了，甚至有点怀疑自己到底是不是骨科的住培了，怎么罗云说啥都不知道。
今天这饭蹭得，好难啊！
他无辜地看了看周成，周成也看出了他目光中的意思，只是偏头看向罗云，意思就是，等罗云说完之后，咱们再来解释这种病。
看病和教学可以交织，但不能同时进行。
罗云则继续说：
“琪琪妈妈。”
“其实啊，这种骨纤维结构不良，一般常规发生的部位，是在胫骨这里，但她这里是肱骨，这是极为极为罕见的。”
“千分之一的概率都不到。”罗云不是骨病专科的医生，因此说得保守了很多。
琪琪妈妈赶紧问：“那这个什么骨纤维不良，后遗症大吗？要紧吗？要怎么处理呢？”
这才是她关注点，什么罕见也好，不罕见也好。
“骨纤维结构不良，就是结构性的问题。”
“你可以这么认为，就是我们修路的地方，该用水泥的地方，用了泥巴，所以很松软，骨质很脆！”
“这不是肿瘤。而因为这部分骨质比较松脆的原因，因此才会有症状，而且只要很小的应力，就可以产生疼痛。”
“只是啊，现在虽然有一定的症状，但并不需要手术处理。你就放心吧。”
琪琪妈妈听到罗云这话，哪里真能放心下来，把琪琪往腿边收了收，搓了搓鼻子，声音破开：“医生，我这怎么放心得了啊？我们现在到底该怎么办？”
这自己的心要有多大，才会不在意自己孩子身上的疾病啊？
虽然不是癌症，但她希望这东西转到自己身上来都好，别祸害自己女儿。
罗云就继续说：“不用怎么办，现在也不用特殊处理。”
“这个属于临床常见的骨发育异常，也只是在小孩子中比较常见。”
“而正因为她是小孩子，因此可以期待一下她的骨质自动塑形。可以期待一下自行恢复的，而且恶变的几率很低！”
“当然，如果你们实在不放心，也要等她稍微大了一些了，再来复查，发现还有这样的结构槽的话，到时候再做刮骨术，把它处理掉。”
“现在她还太小了，骨骺没长全，现在贸然处理，可能影响她的正常生长。到时候万一双上肢不等长，那可就麻烦了。”罗云耐心解释着现在不进行处理的原因。
琪琪妈妈闻言马上神色一动，果断说：“琪琪是一个小姑娘，两只手不一样长那可不行。”
要真长这样，不说以后谋生了，想找对象都难！
罗云点头：“是啊，就是要等她长大一些，骨骺等都长满之后，再看情况进行刮除术吧。”
“现在年纪还太小了，怕损伤到骨骺，影响这一只手的生长。”
“然后，现在最为关键的，就是要保护好她的这只手，你要交待琪琪她自己，这只手不要太过用力，不能够太调皮了，也不能与其他孩子打闹，摔跤之类的，就更加不行了。”
“因为她的骨质很松，就这一块，很脆，可能比锅巴还要脆一些。”
“只有等她长成正常结构之后，也就能够恢复成正常的活动了。”
琪琪妈妈瞬间长舒了一口气，问：“那就是现在什么都不做，就只等咯？”
与此同时，心里的石头，也才落了地。
罗云正要回话时，女人的电话就响了起来。
一看，赫然是她老公打来的，接通后，她老公在电话里就骂骂咧咧说：“老婆，琪琪现在情况怎么样？”
“咯戳巴子（这些个骗子）。”
“玩灯下黑啊！”
“那个武老师，她今天早上看到我们琪琪和别的小朋友发生了争执，就狠狠地拉了琪琪一下，抓的就是她手肘的位置。她以为瞒着就没事，但是我问了她的几个同事和几个小朋友。”
“妈.的！”
“琪琪现在怎么样了咯？”
琪琪妈妈闻言一愣。
与此同时，罗云和周成二人的表情，也是狠狠一变！
桡骨小头半脱位的诱因，它么的来了。
但很庆幸，它来晚了！
你就说巧不巧吧。
本来，要确定外伤，往桡骨小头半脱位方向考虑的，老师死活不同意。
因为确定了没有外伤，所以才去往骨病方向考虑的。
结果又有了外伤病史！
如果说，这个老师诚实点，那从一开始两个人就觉得是桡骨小头半脱位的话，然后一复位，小孩子本身就可以活动。
活动度得到了恢复，就代表了关节脱位的复位！
但是其实小孩子的疼痛并未减轻……
而假如这个小孩不是骨纤维结构不良，而是其他病种的话，这一拖，那就不知道下次再来医院，到底是什么情况了。
女人则是听完了自己的老公大骂之后，挂断了电话，问罗云，表情稍微有点古怪：
“罗医生，我家小孩有受伤，那是不是就不是这个骨纤维结构不良了？”
“其实还是脱位？”
罗云神色闪动不已，嘴角蠕动片刻后，回：“不是这样的，骨纤维结构不良，现在这个诊断这才是事实！”
“而现在这个诊断，和有没有外伤史，倒是没多大关系了。”
“不过，你家小孩之所以会出现疼痛的症状，就可能是因为这里本身存在了结构问题，然后被这么一捏，所以出现了在x线上显示不出来的微骨折。”
“所以产生了疼痛，因此你们之后，还要更加小心点才是！”
女人明显有点失望。
她不太懂为什么罗云之前说有外伤史就是另外一个诊断，但现在又不是这个诊断了，绕来绕去，把她绕得有点晕。
但也还是点了点头，看了看自己的女儿，颇为无奈地吸了吸鼻子。
“谢谢你啊，罗医生，那我以后，还是要经常来您这里复查的吧？”琪琪妈妈客气地问。
“嗯，最好是一年复查一次，看看它的变化。也不要太勤快了。”罗云忙说。
然后女人就抱着自己的孩子走了出去。
看着女人的背影，周成与罗云两个人再次对看一眼。
都是从各自的眼神中，看出了一丝更为凝重之色。
今天这件事。
算得上是阴差阳错。
错中错。
然后tm的还错对了。
但这也说明，临床上的疾病，多为诡变，若是思维一成不变，早晚会吃亏。
罗云此刻，都不敢说，自己就真的懂关节外科了。
这算关节外科吗？
严格来讲是不算的，但是它发生在关节附近，而且如此罕见，如此隐匿，稍微不注意，很有可能就滑铁卢了。
但，不管心里再如何郑重！
这个病人还是在周成的谨慎下，才得以走到了最阴差阳错的正确之路。
这也是罗云第一次对周成的稳，有了不一样的看法……
还是得稳点好吗。
我是被上了一课吗？
……
但无论怎么样，门诊的时间还是非常紧凑的，因此在琪琪妈妈带人走出去之后，罗云便立刻又叫来新的门诊病人进来。
今天的一百个号，已经挂上了，那就要必须看完。
只是，罗云突然站起来开口对周成道：“小周，你来试着看一个？”
“我稍微休息下？”
罗云决定改变一下策略，今天早上，全部都是由自己在主动出击，因此没能找到周成的弱点，给予沉重一击。而自己所讲的东西，也没能够让周成觉得意外和惊讶！
好像自己讲的东西，都很日常一样。这让罗云非常没有成就感。
所以罗云准备，化主动为被动，让周成，他是在去接亲的闯门过程中受的伤。
当时红包雨打开了门缝，他就把腿给伸了进去，准备来一个物理拒绝关门，然后被新娘的后援团狠狠地夹了一下！
青年男子说完，旁边的女人则是有点不好意思地说：“医生，我老公这个情况要紧吗？”
“我们婚礼仪式举办完，也就是昨天就去了医院看。”
“照了片子，那边的医生说可能要做手术，我们不放心，就打算来这里再看看。”女人稍微有点无奈地回着。
迎亲，是华国的传统仪式，打开新娘的闺房门，这本身就是婚礼过程中的一个乐趣，她也管不了其他人。只是还是稍微有点歉意的。
陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。
陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。
挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。
心里进行总结。
“病人有外伤病史。”
“目前有膝关节疼痛，x线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。”
陆成再把目光看向核磁的t2相。
核磁的阅片，是有层次的划分的。
入门的医生，看核磁就只看黑白，找水肿信号！反正就是问哪里肿么了？
但到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。
核磁透出来的信息，太多了，连神经的走形都能够读出来，因此，周成并没有去看核磁的报告……
而除了要能够看解剖之外，膝关节的核磁的阅片，也有自己的阅片技巧的！
首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带，再看半月板。
只是，当看到前叉之后，周成的眉头就狠狠一皱起来。
前叉，全名为膝关节前交叉韧带，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
在核磁的平面上，常规显示的信号是——
黑色的。
现在发白了，肯定有水肿，但连续性？
断了！
后叉，也有水肿。
内侧副韧带，断了。外侧副韧带，正常。
再看半月板。
半月板也有损伤，也是经典的内侧半月板破裂。iii度损伤。
半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的：“医生，我这个就要做手术啊？那你们医院能做吗？”
他们有点怀疑，是不是周成为了诓骗他们做手术，才说了这么一大套可能性！
周成就看向罗云。
这个能不能做，得罗云来说，他现在还不会，所以就不好回了。
罗云就赶紧说：“你们这个情况，可能还是要去附一或者附二，我们医院没这样的设备，开放做的话我们能做，但是切口太大了，而且也不能节省费用。”
“没必要。”
巧妇难为无米之炊。
关节置换，不需要特殊器械，但是运动医学，至少要有关节镜，八医院还没有这个东西，购置一套得数十万上百万，科室里不出面，医院不买，罗云肯定是不可能去做这样的手术的。
听到罗云这么实诚的话，青年倒是有点真的相信周成等人了。
说：“那谢谢医生啊，我们本以为没多大事，那我们还是去附一或者附二再看看吧。”
说完，小两口就才走了出去，脚步匆匆。
在走的过程中，两人似乎还在争执，到底是怎么受伤的……
两人走后，周成站起来，看向罗云，问：“罗老师，我刚刚，应该没说错什么吧？”
周成怕罗云是在病人和家属当面的情况下，不好多说什么指出自己的错误。
而周成也完全不介意罗云能够指出他的错误，若是能够?
?出来，那才最好。
只是，说者无心，听者有意。
张正权也看向罗云，满眼崇拜。
周成哥就已经蛮厉害了，罗云老师还要更厉害，我tm太‘幸福’了。两位大哥，我只想问什么时候吃饭，你们要不吃饭的时候再叫我来呗？
我不想被你们两位踩在地面上摩擦了。
我错了！
我真滴错了。
张正权后悔了起来。
饭难蹭啊。
罗云则是仔细地看周成是不是在故意戏耍他，不过当看到周成的目光真挚后，稍稍点头，说：“还好！该说的都说到了，没事，你继续看！”
“你继续看。”
罗云此刻有点庆幸，自己太tm机智了，及时地由明转暗。
不然的话，估计周成在暗里的话，还会笑话他或者私下里把他刚刚这些话，自己没有想到的点，补充出来吧？
周成真的好危险啊！
我太南了！
蚌埠住了！
……
在张正权的视角里，罗云接下来很长一段时间，就是上下点头。
口说‘还好’！
这我也会啊。张正权想着……